La bronchiolite
Chaque année, la bronchiolite touche 500 000 enfants de moins de 2 ans, soit 30 % des nourrissons.
Qu’est-ce que la bronchiolite ?
L’origine de la bronchiolite est virale. Il s’agit le plus souvent du virus respiratoire syncytial (VRS). Le virus se loge au niveau des bronchioles des poumons.
La bronchiolite est très contagieuse, car la transmission se fait par gouttelettes (salive, sécrétions nasopharyngées).
La phase aiguë de la bronchiolite dure en moyenne 10 jours, mais une toux légère peut persister jusqu’à 4 semaines.
Comment reconnaitre une bronchiolite ?
La bronchiolite débute par un rhume (ou rhinopharyngite), suivi d’une toux et de sifflements. Certains enfants peuvent aussi présenter de la fièvre.
Le diagnostic est clinique, il n’y a pas besoin de faire de radio pour le confirmer. L’important est de surveiller votre nourrisson, principalement les 48 premières heures.
Comment traiter une bronchiolite ?
- Réalisez un lavage du nez. Vous pouvez vous aider avec le mouche bébé de la marque HAAKAA
La désobstruction rhinopharyngée avec du sérum physiologique est indispensable. Cette action est à réaliser dès que nécessaire, surtout avant chaque repas. Cela peut être 10-14 fois par jour, il n’y a pas de risque. Il faut continuer même si l’enfant présente une petite irritation nasale.
- Surélevez le matelas
Pour améliorer la respiration de votre enfant, vous pouvez surélever son matelas de 30 degrés.
- Fractionnez l’alimentation
Si votre enfant a du mal à manger, vous pouvez proposer en plusieurs fois la même quantité de nourriture.
- Accompagnez en cas de fièvre
Si votre enfant est fiévreux, proposez du Doliprane® et un soluté de réhydratation (ADIARIL®).
On peut la prévenir en appliquant les gestes barrières.
La kinésithérapie respiratoire n’est pas recommandée, sauf si l’enfant présente une pathologie respiratoire chronique.
Quand consulter pour une bronchiolite ?
Vous devez consulter si votre enfant présente un changement dans son comportement, c’est à dire s’il est moins réactif ou qu’il geint un peu.
Il faut consulter si votre enfant est gêné pour respirer et qu’il « creuse » au niveau de son thorax (utilisation des muscles sur les côtés des poumons). Sa respiration peut aussi devenir plus rapide.
Enfin, la consultation est nécessaire si votre enfant boit moins bien que d’habitude sur plusieurs repas consécutifs.
Bronchiolite : quand dois-je aller aux urgences ?
Vous devez vous rendre aux urgences si votre enfant :
- présente des symptômes à moins de 6 semaines de vie
- a une prise alimentaire dans la journée inférieure à 50%
- creuse de plus en plus son thorax
- a une fréquence respiratoire supérieure à 60 respirations par minute
- présente une fièvre mal tolérée ou supérieure à 48-72 heures
- est moins réactif et/ou présente un geignement important
Vous devez appeler immédiatement le 15 (SAMU) si votre enfant :
- fait un malaise
- a le contour de la bouche bleue (cyanose)
- fait des longues pauses respiratoires
- a une respiration qui devient très lente, tout en restant très gêné pour respirer
Quand parle-t-on d’asthme du nourrisson ?
On parle d’asthme du nourrisson à partir de la troisième bronchiolite ou de la deuxième rapprochée avec terrain atopique chez les moins de 1 an.
En cas d’asthme du nourrisson, votre médecin peut proposer de la VENTOLINE®, voir un traitement de fond.
Sources : collège de pédiatrie, guide pratique de consultation pédiatrique, prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois, HAS 2019
