La fièvre en pédiatrie
La fièvre est l’un des symptômes et de motifs de consultation les plus fréquents en pédiatrie.
Qu’est-ce que la fièvre ?
La fièvre est une réaction physiologique du corps contre un agent étranger (microbes, bactéries, virus, parasites…).
Elle est définie par une température supérieure à 38.0°C, prise chez un individu couvert normalement, dans une température ambiante tempérée, en dehors d’activité physique. La prise se fait avec un thermomètre rectal (la référence). En effet, le thermomètre frontal et auriculaire est moins fiable. Si vous utilisez un thermomètre axillaire, n’oubliez pas de rajouter 0.5° ou 0.9° selon la marque.
Il est très important de noter que le chiffre de température n’est pas proportionnel à la gravité. En effet, on peut avoir une rhinopharyngite avec 40°C de fièvre et une méningite avec 38°.
Que faire quand la température de mon enfant monte ?
Tout d’abord, vous découvrez l’enfant. Vous pouvez le laisser en body, voir en couche selon la fièvre et la saison.
Vous pouvez lui proposer du soluté de réhydratation (ADIARIL ® : 1 sachet dans 200 ml d’eau à volonté). Pour les plus grands, vous pouvez proposer de l’eau (avec un peu de sucre ou de la grenadine).
Un enfant malade peut avoir son alimentation diminuée, c’est normal. Il faut s’assurer de son hydratation en priorité et lui proposer des choses qu’il accepte de manger: compotes, glaces …
Si la fièvre est supérieure à 38.5°C ou que l’enfant ne la tolère pas très bien, on peut donner du PARACETAMOL (= DOLIPRANE ®). 1 dose poids toutes les 6 heures (= 15mg /kg/ 6 heures), par voie orale de préférence, car l’absorption digestive est meilleure.
La fièvre peut descendre un peu ou complètement et remonter avant les 6 heures : pas de panique, c’est physiologique, le corps continue d’éliminer l’agent pathogène.
Vous devez surveiller l’enfant : son état général, sa tolérance (marbrures, frissons), sa respiration, la couleur de son teint, son tonus.
On ne donne pas de bain pour refroidir l’enfant, ni d’AINS (IBUPROFENE ®, ADVIL ®…).
Quand consulter?
Dès qu’un enfant de moins de 3 mois a de la fièvre, vous devez l’emmener directement aux urgences. Pour un nourisson, attendez 48-72h de fièvre. Chez un enfant de plus de 2 ans, consultez si la fièvre persiste au-delà de 5 jours.
Aller directement aux urgences si votre enfant a :
- le teint gris
- les lèvres cyanosées (bleues)
- les membres froids avec des marbrures importantes
- une respiration rapide
- des signes de luttes (il utilise les muscles au niveau des côtes)
- des troubles de la conscience
- une somnolence importante
- tendance à geindre ou à être tout mou
Est-ce que mon enfant peut faire des convulsions ?
Les convulsions hyperthermiques sont rares (2-5 % des enfants). Souvent, il y a un terrain familial. Les convulsions sont liées à la chute ou à la montée rapide de la fièvre. On ne peut pas le prévenir, c’est impressionnant mais non dangereux (cf. post Doctochou sur les convulsions fébriles).
Sources : Collège de pédiatrie, guide pratique de la consultation en pédiatrie
